Em formação

28 de outubro de 2013, dia 282 do quinto ano - História


10:00 O PRESIDENTE recebe o Briefing Diário Presidencial
sala Oval

12h00 O PRESIDENTE faz comentários sobre a posse do Diretor do FBI James Comey
Sede do FBI, Washington, DC

15h45 O PRESIDENTE e O VICE-PRESIDENTE se encontram com o Secretário de Estado John Kerry
sala Oval


Código de Ética

Download: Código de Ética NSPE
Download: O Guia de Referência de Ética da NSPE para uma lista de todos os casos até 2019.

Preâmbulo
Engenharia é uma profissão importante e erudita. Como membros dessa profissão, espera-se que os engenheiros exibam os mais altos padrões de honestidade e integridade. A engenharia tem um impacto direto e vital na qualidade de vida de todas as pessoas. Conseqüentemente, os serviços prestados por engenheiros exigem honestidade, imparcialidade, justiça e equidade e devem ser dedicados à proteção da saúde, segurança e bem-estar públicos. Os engenheiros devem atuar de acordo com um padrão de comportamento profissional que exige a adesão aos mais elevados princípios de conduta ética.

I. Cânones Fundamentais
Os engenheiros, no cumprimento de suas funções profissionais, devem:

  1. Mantenha a segurança, a saúde e o bem-estar do público em primeiro lugar.
  2. Realize serviços apenas nas áreas de sua competência.
  3. Emita declarações públicas apenas de maneira objetiva e verdadeira.
  4. Agir para cada empregador ou cliente como agentes ou fiduciários fiéis.
  5. Evite atos enganosos.
  6. Conduzir-se de maneira honrada, responsável, ética e legal, de modo a valorizar a honra, a reputação e a utilidade da profissão.
  1. Os engenheiros devem ter como prioridade a segurança, saúde e bem-estar do público.
    1. Se o julgamento dos engenheiros for anulado em circunstâncias que ponham em risco vidas ou propriedades, eles devem notificar seu empregador ou cliente e qualquer outra autoridade conforme apropriado.
    2. Os engenheiros devem aprovar apenas os documentos de engenharia que estão em conformidade com os padrões aplicáveis.
    3. Os engenheiros não devem revelar fatos, dados ou informações sem o consentimento prévio do cliente ou empregador, exceto conforme autorizado ou exigido por lei ou por este Código.
    4. Os engenheiros não devem permitir o uso de seu nome ou associação em empreendimentos comerciais com qualquer pessoa ou empresa que eles acreditem estar envolvida em empreendimentos fraudulentos ou desonestos.
    5. Os engenheiros não devem ajudar ou encorajar a prática ilegal de engenharia por uma pessoa ou empresa.
    6. Os engenheiros que tenham conhecimento de qualquer alegada violação deste Código deverão relatar a respeito aos órgãos profissionais apropriados e, quando pertinente, também às autoridades públicas, e cooperar com as autoridades competentes no fornecimento das informações ou assistência que possam ser necessárias.
    1. Os engenheiros devem realizar atribuições somente quando qualificados por educação ou experiência nas áreas técnicas específicas envolvidas.
    2. Os engenheiros não devem apor suas assinaturas em quaisquer planos ou documentos que tratem de assuntos para os quais eles não tenham competência, nem em qualquer plano ou documento não preparado sob sua direção e controle.
    3. Os engenheiros podem aceitar designações e assumir a responsabilidade pela coordenação de todo um projeto e assinar e selar os documentos de engenharia de todo o projeto, desde que cada segmento técnico seja assinado e selado apenas pelos engenheiros qualificados que prepararam o segmento.
    1. Os engenheiros devem ser objetivos e verdadeiros em relatórios, declarações ou testemunhos profissionais. Devem incluir todas as informações relevantes e pertinentes em tais relatórios, declarações ou depoimentos, que devem conter a data que indica quando eram atuais.
    2. Os engenheiros podem expressar publicamente opiniões técnicas baseadas no conhecimento dos fatos e na competência no assunto.
    3. Os engenheiros não devem emitir declarações, críticas ou argumentos sobre questões técnicas inspiradas ou pagas pelas partes interessadas, a menos que tenham precedido seus comentários identificando explicitamente as partes interessadas em cujo nome estão falando e revelando a existência de qualquer interesse os engenheiros podem ter nas questões.
    1. Os engenheiros devem divulgar todos os conflitos de interesse conhecidos ou potenciais que possam influenciar ou parecer influenciar seu julgamento ou a qualidade de seus serviços.
    2. Os engenheiros não devem aceitar compensação, financeira ou outra, de mais de uma parte por serviços no mesmo projeto ou por serviços pertencentes ao mesmo projeto, a menos que as circunstâncias sejam totalmente divulgadas e acordadas por todas as partes interessadas.
    3. Os engenheiros não devem solicitar ou aceitar qualquer consideração financeira ou valiosa, direta ou indiretamente, de agentes externos em relação ao trabalho pelo qual são responsáveis.
    4. Os engenheiros no serviço público como membros, consultores ou funcionários de um órgão ou departamento governamental ou semigovernamental não devem participar das decisões com relação aos serviços solicitados ou prestados por eles ou por suas organizações na prática de engenharia privada ou pública.
    5. Os engenheiros não devem solicitar ou aceitar um contrato de um órgão governamental do qual um diretor ou funcionário de sua organização atue como membro.
    1. Os engenheiros não devem falsificar suas qualificações ou permitir a deturpação de suas qualificações ou de seus associados. Eles não devem deturpar ou exagerar sua responsabilidade no assunto de atribuições anteriores. Brochuras ou outras apresentações relacionadas à solicitação de emprego não devem deturpar fatos pertinentes relativos a empregadores, empregados, associados, joint ventures ou realizações anteriores.
    2. Os engenheiros não devem oferecer, dar, solicitar ou receber, direta ou indiretamente, qualquer contribuição para influenciar a adjudicação de um contrato por uma autoridade pública, ou que possa ser razoavelmente interpretada pelo público como tendo o efeito ou a intenção de influenciar a adjudicação de um contrato. Eles não devem oferecer nenhum presente ou outra consideração valiosa para garantir o trabalho. Eles não devem pagar uma comissão, porcentagem ou taxa de corretagem para garantir o trabalho, exceto para um funcionário de boa fé ou agências comerciais ou de marketing estabelecidas por eles contratadas.

    III. Obrigações Profissionais

    1. Os engenheiros devem ser guiados em todas as suas relações pelos mais altos padrões de honestidade e integridade.
      1. Os engenheiros devem reconhecer seus erros e não distorcer ou alterar os fatos.
      2. Os engenheiros devem aconselhar seus clientes ou empregadores quando eles acreditarem que um projeto não terá sucesso.
      3. Os engenheiros não devem aceitar empregos externos em detrimento de seu trabalho regular ou de seus interesses. Antes de aceitar qualquer emprego externo em engenharia, eles notificarão seus empregadores.
      4. Os engenheiros não devem tentar atrair um engenheiro de outro empregador com pretextos falsos ou enganosos.
      5. Os engenheiros não devem promover seus próprios interesses em detrimento da dignidade e integridade da profissão.
      6. Os engenheiros devem tratar todas as pessoas com dignidade, respeito, justiça e sem discriminação.
      1. Os engenheiros são incentivados a participar da orientação profissional em assuntos cívicos para jovens e a trabalhar para o avanço da segurança, saúde e bem-estar de sua comunidade.
      2. Os engenheiros não devem completar, assinar ou selar planos e / ou especificações que não estejam em conformidade com os padrões de engenharia aplicáveis. Se o cliente ou empregador insistir em tal conduta antiprofissional, eles devem notificar as autoridades competentes e retirar-se de outros serviços no projeto.
      3. Os engenheiros são incentivados a ampliar o conhecimento público e a apreciação da engenharia e suas realizações.
      4. Os engenheiros são incentivados a aderir aos princípios do desenvolvimento sustentável 1 para proteger o meio ambiente para as gerações futuras.
      5. Os engenheiros devem continuar seu desenvolvimento profissional ao longo de suas carreiras e devem se manter atualizados em seus campos de especialidade, engajando-se na prática profissional, participando de cursos de educação continuada, lendo a literatura técnica e participando de reuniões e seminários profissionais.
      1. Os engenheiros devem evitar o uso de declarações que contenham uma deturpação material de um fato ou omitindo um fato relevante.
      2. Consistente com o anterior, os engenheiros podem anunciar para recrutamento de pessoal.
      3. Consistente com o anterior, os engenheiros podem preparar artigos para a imprensa leiga ou técnica, mas tais artigos não implicarão em crédito ao autor por trabalho realizado por terceiros.
      1. Os engenheiros não devem, sem o consentimento de todas as partes interessadas, promover ou providenciar um novo emprego ou prática em relação a um projeto específico para o qual o engenheiro adquiriu conhecimento particular e especializado.
      2. Os engenheiros não devem, sem o consentimento de todas as partes interessadas, participar ou representar um interesse adversário em relação a um projeto ou processo específico no qual o engenheiro obteve conhecimento especializado específico em nome de um antigo cliente ou empregador.
      1. Os engenheiros não devem aceitar considerações financeiras ou outras, incluindo projetos de engenharia gratuitos, de fornecedores de materiais ou equipamentos para especificar seu produto.
      2. Os engenheiros não devem aceitar comissões ou subsídios, direta ou indiretamente, de empreiteiros ou outras partes que lidam com clientes ou empregadores do engenheiro em relação ao trabalho pelo qual o engenheiro é responsável.
      1. Os engenheiros não devem solicitar, propor ou aceitar uma comissão em uma base contingente sob circunstâncias nas quais seu julgamento possa ser comprometido.
      2. Os engenheiros em cargos assalariados devem aceitar trabalho de engenharia em tempo parcial apenas na medida em que seja consistente com as políticas do empregador e de acordo com as considerações éticas.
      3. Os engenheiros não devem, sem consentimento, usar equipamentos, suprimentos, laboratórios ou instalações de escritório de um empregador para exercer fora da prática privada.
      1. Engenheiros em prática privada não devem revisar o trabalho de outro engenheiro para o mesmo cliente, exceto com o conhecimento de tal engenheiro, ou a menos que a conexão de tal engenheiro com o trabalho tenha sido encerrada.
      2. Engenheiros em empregos governamentais, industriais ou educacionais têm o direito de revisar e avaliar o trabalho de outros engenheiros quando assim exigido por suas obrigações profissionais.
      3. Engenheiros em vendas ou empregos industriais têm o direito de fazer comparações de engenharia de produtos representados com produtos de outros fornecedores.
      1. Os engenheiros devem estar em conformidade com as leis de registro estaduais na prática da engenharia.
      2. Os engenheiros não devem usar a associação com um não engenheiro, uma corporação ou parceria como um "disfarce" para atos antiéticos.
      1. Os engenheiros devem, sempre que possível, nomear a pessoa ou pessoas que podem ser individualmente responsáveis ​​por projetos, invenções, escritos ou outras realizações.
      2. Os engenheiros que usam projetos fornecidos por um cliente reconhecem que os projetos permanecem propriedade do cliente e não podem ser duplicados pelo engenheiro para terceiros sem permissão expressa.
      3. Os engenheiros, antes de empreender trabalho para terceiros em relação ao qual possa fazer melhorias, planos, projetos, invenções ou outros registros que possam justificar direitos autorais ou patentes, devem entrar em um acordo positivo em relação à propriedade.
      4. Projetos, dados, registros e notas dos engenheiros referentes exclusivamente ao trabalho do empregador são de propriedade do empregador. O empregador deve indenizar o engenheiro pelo uso das informações para qualquer propósito diferente do propósito original.

      Nota de rodapé 1 "Desenvolvimento sustentável" é o desafio de atender às necessidades humanas de recursos naturais, produtos industriais, energia, alimentos, transporte, abrigo e gestão eficaz de resíduos enquanto conserva e protege a qualidade ambiental e a base de recursos naturais essenciais para o desenvolvimento futuro.

      Por ordem do Tribunal Distrital dos Estados Unidos para o Distrito de Columbia, a antiga Seção 11 (c) do Código de Ética NSPE que proíbe licitações, e todas as declarações de política, opiniões, decisões ou outras diretrizes que interpretam seu escopo, foram rescindidas como ilegal interferindo no direito legal dos engenheiros, protegidos pelas leis antitruste, de fornecer informações de preços a clientes em potencial, nada contido no Código de Ética da NSPE, declarações de política, opiniões, decisões ou outras diretrizes proíbe a apresentação de cotações de preços ou licitações competitivas para serviços de engenharia a qualquer momento ou em qualquer valor.

      Declaração do Comitê Executivo da NSPE

      A fim de corrigir mal-entendidos que foram indicados em alguns casos desde a emissão da decisão da Suprema Corte e a entrada da Sentença Final, é notado que em sua decisão de 25 de abril de 1978, a Suprema Corte dos Estados Unidos declarou: "O Sherman Act não exige licitações."
      Observa-se ainda que, conforme deixado claro na decisão da Suprema Corte:

      1. Engenheiros e firmas podem se recusar individualmente a licitar serviços de engenharia.
      2. Os clientes não são obrigados a buscar licitações para serviços de engenharia.
      3. As leis federais, estaduais e locais que regem os procedimentos para adquirir serviços de engenharia não são afetadas e permanecem em pleno vigor e efeito.
      4. Sociedades estaduais e capítulos locais são livres para buscar legislação ativa e agressiva para a seleção profissional e procedimentos de negociação por órgãos públicos.
      5. As regras de conduta profissional do conselho de registro estadual, incluindo regras que proíbem licitações para serviços de engenharia, não são afetadas e permanecem em pleno vigor e efeito. As juntas estaduais de registro com autoridade para adotar regras de conduta profissional podem adotar regras que regem os procedimentos para obter serviços de engenharia.
      6. Conforme observado pela Suprema Corte, "nada no julgamento impede o NSPE e seus membros de tentar influenciar a ação governamental..."

      NOTA: No que diz respeito à questão da aplicação do Código às empresas em relação a pessoas reais, a forma ou tipo de negócio não deve negar nem influenciar a conformidade dos indivíduos com o Código. O Código trata de serviços profissionais, serviços esses que devem ser executados por pessoas reais. Pessoas reais, por sua vez, estabelecem e implementam políticas dentro das estruturas de negócios. O Código é claramente escrito para ser aplicado ao Engenheiro, e é responsabilidade dos membros do NSPE se esforçarem para cumprir suas disposições. Isso se aplica a todas as seções pertinentes do Código.

      Copyright © Sociedade Nacional de Engenheiros Profissionais. Todos os direitos reservados.


      Cantor Fitzgerald

      Fundada em 1945, a Cantor Fitzgerald é uma empresa de serviços financeiros globais inovadora.

      Mercado de capitais de ações

      A Cantor Fitzgerald é reconhecida em todo o mundo por sua força nos mercados de capital de renda fixa e ações, seu modelo de distribuição institucional global, bem como sua presença em expansão em banco de investimento e financiamento imobiliário.

      Carreiras

      A Cantor Fitzgerald está sempre à procura de indivíduos excepcionais para se juntarem à nossa equipe crescente.

      Howard Lutnick junta-se à CNBC na Conferência de Corretagem e Intercâmbio Global Sandler O'Neill 2019

      Howard Lutnick, Chairman & # 038 CEO da Cantor Fitzgerald, L.P., juntou-se ao podcast "Inside the ICE House" da NYSE para compartilhar suas idéias sobre SPACs, política monetária e liderança do "maior pequeno" de Wall Street.

      Howard Lutnick, Presidente da Cantor Fitzgerald e CEO # 038 junta-se a Richard Quest da ‘Quest Means Business’ na CNN International para discutir os mercados, o boom do SPAC e por que “os investidores de varejo estão aqui para ficar”.

      Howard Lutnick, presidente do conselho & # 038 CEO da Cantor Fitzgerald, apareceu no "Bloomberg Markets" hoje e discute a franquia SPAC da Cantor Fitzgerald, o aumento do investimento no varejo e as perspectivas do mercado.

      O presidente e CEO da Cantor Fitzgerald, Howard Lutnick, diz que as empresas de aquisição de propósito específico estão preenchendo uma "lacuna" para os investidores entre a oferta pública inicial e os mercados de private equity. “Os SPACs estão aqui para ficar, eles preenchem esse vazio”, disse Lutnick na Bloomberg TV.

      Anshu Jain, presidente da Cantor Fitzgerald, discute suas perspectivas para a economia global em 2021 com a Bloomberg TV

      Howard Lutnick apareceu no “Squawk Box” da CNBC após o anúncio da transação de combinação de negócios entre View, Inc. e CF Finance Acquisition Corp. II, o SPAC patrocinado pela Cantor Fitzgerald

      #GivingTuesday, um dia em que instituições de caridade, famílias, empresas e comunidades em todo o mundo se unem por uma causa comum: dar e dar generosamente. À medida que continuamos nossos esforços de arrecadação de fundos para alívio de desastres durante a temporada de férias, por favor, doe para o Fundo de Ajuda Cantor Fitzgerald. Espalhe gentileza - Doe agora: cantorrelief.org/donate-now.

      Conferência Virtual Global de Saúde 2020

      Dia Virtual da Caridade de 2020

      Programa de Ajuda à Família COVID-19 do Fundo de Ajuda Cantor Fitzgerald

      Nestes tempos difíceis, permanecemos fiéis à nossa missão. 100% do dinheiro arrecadado irá para escolas primárias em comunidades carentes para fornecer ajuda financeira direta a famílias com crianças necessitadas.

      O Cantor Fitzgerald Global Healthcare Group está compilando uma atualização diária de notícias médicas COVID-19, que destaca as notícias médicas e de saúde atuais relacionadas à pandemia. Compartilhe o boletim informativo com seus clientes, familiares e amigos e considere fazer uma doação para o Programa de Ajuda à Família COVID-19 do Fundo de Alívio da Cantor Fitzgerald clicando no botão DOAR AGORA abaixo.

      Anshu Jain fala à Bloomberg Markets no Fórum Econômico Mundial em Davos, Suíça

      Anshu Jain discute suas preocupações sobre avaliações de crédito estendidas, preços em mudanças climáticas em investimentos e os maiores riscos que ele vê neste momento com a Bloomberg Markets no Fórum Econômico Mundial em Davos, Suíça.


      Avaliação do Paciente Idoso Que Cai

      TRIAGEM

      Pacientes idosos com fatores de risco conhecidos para quedas devem ser questionados sobre quedas periodicamente. A investigação específica é necessária devido aos receios de muitos idosos de serem institucionalizados. Portanto, é improvável que esses pacientes apresentem quedas como queixa principal.

      Uma única queda nem sempre é um sinal de um grande problema e um risco aumentado de quedas subsequentes. A queda pode ser simplesmente um evento isolado. No entanto, quedas recorrentes, definidas como mais de duas quedas em um período de seis meses, devem ser avaliadas para causas tratáveis. Uma avaliação imediata é necessária para quedas que causam lesões ou estão associadas a uma nova doença aguda, perda de consciência, febre ou pressão arterial anormal.

      HISTÓRIA

      Uma história completa é essencial para determinar o mecanismo de queda, os fatores de risco específicos para quedas, as deficiências que contribuem para as quedas e a investigação diagnóstica apropriada. Muitos pacientes atribuem a queda a & # x201capto a tropeçar & # x201d, mas o médico de família deve determinar se a queda ocorreu devido a um obstáculo ambiental ou outro fator precipitante.

      O médico deve perguntar sobre a atividade que o paciente estava realizando imediatamente antes e no momento da queda, especialmente se a atividade envolvesse uma mudança de posição. O local da queda deve ser verificado. Também é importante saber se alguém testemunhou a queda e se o paciente sofreu algum ferimento. O paciente e, se aplicável, as testemunhas ou cuidadores devem ser questionados em detalhes sobre quedas anteriores e se as quedas foram iguais ou diferentes em caráter. O médico também precisa determinar quem está disponível para ajudar o paciente.

      O mnemônico CATASTROPHE é útil para relembrar os principais itens em uma investigação funcional (Tabela 1) .19

      O detentor dos direitos não concedeu direitos de reprodução deste item em meio eletrônico. Para o item ausente, consulte a versão impressa original desta publicação.

      AVALIAÇÃO DO FATOR DE RISCO

      O risco de sofrer uma lesão em uma queda depende da suscetibilidade individual do paciente e dos riscos ambientais. A frequência de quedas está relacionada ao efeito acumulado de múltiplos distúrbios sobrepostos às mudanças relacionadas à idade. A literatura reconhece uma miríade de fatores de risco para quedas (Tabela 2) .20, 21 A probabilidade de cair aumenta com o número de fatores de risco.22


      Download e outras ferramentas

      Os indicadores em kidsdata.org cobrem uma série de medidas demográficas de uma variedade de fontes:

      O número geral de nascimentos e por 1.000 mulheres (a taxa geral de fertilidade) e o número e a porcentagem de nascimentos por raça / etnia materna vêm do Departamento de Saúde Pública da Califórnia (CDPH).

      O número e a porcentagem de nascimentos por estado civil da mãe estão disponíveis para a Califórnia e os EUA. Esses dados vêm dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) e também estão disponíveis por raça / etnia da mãe. *

      As estimativas da população infantil da pesquisa da comunidade americana do Census Bureau dos EUA estão disponíveis em geral e por raça / etnia para condados, cidades, distritos escolares e distritos legislativos também estão disponíveis. São estimativas do número e da porcentagem de crianças da Califórnia e dos EUA que vivem em áreas rurais e urbanas áreas.

      Estimativas em nível de condado (de 1995) e projeções (até 2060) da população infantil em geral, por gênero e faixa etária, e por raça / etnia, estão disponíveis no Departamento de Finanças da Califórnia e também estão disponíveis estimativas e projeções para a população total .

      Os dados baseados em relatórios de alunos sobre o nível de educação dos pais, orientação sexual juvenil e status de transgênero vêm do California Healthy Kids Survey (CHKS) dependendo do indicador, as estimativas estão disponíveis por nível de série (7, 9, 11 e / ou não tradicional), gênero, nível de conexão com a escola, nível de educação dos pais e orientação sexual. **

      * Os dados da Califórnia de CDPH e CDC não devem ser comparados devido a potenciais diferenças na codificação de raça / etnia.

      ** As estimativas do CHKS estaduais, embora derivadas do CHKS estadual bienal, podem diferir dos dados publicados nos relatórios CHKS estaduais bienais devido às diferenças na classificação do nível de série dos alunos em escolas secundárias de continuação. Os níveis de conexão com a escola são baseados em uma escala criada a partir de respostas a cinco perguntas sobre como se sentir seguro, perto das pessoas e como parte da escola, ser feliz na escola e sobre os professores tratarem os alunos com justiça.

      Fatores demográficos também são importantes porque as circunstâncias em que as crianças nascem e crescem & mdas têm, bem como forças estruturais maiores, como economia, instituições e políticas & mdash fortemente influenciam sua saúde e bem-estar (3). Décadas de pesquisa demonstram desigualdades no bem-estar das crianças por raça / etnia, nível de educação dos pais, status socioeconômico e outras características sociais (3, 4, 5). Além disso, fatores como orientação sexual juvenil e identificação de gênero são importantes, pois os jovens LGBTQ correm maior risco de vitimização por bullying, abuso de substâncias, maus-tratos infantis e outros resultados sociais e de saúde negativos (6, 7). A composição demográfica e as circunstâncias de crianças, jovens e famílias podem fornecer uma visão crítica das necessidades da população.

      Para obter mais informações, consulte a seção kidsdata.org & rsquos Research & amp Links. Consulte também os seguintes tópicos em kidsdata.org: Dados demográficos dos alunos, estrutura familiar e imigrantes.

      Fontes para esta narrativa:

      1. Myers, D. (2017). A nova importância das crianças na América. Lucile Packard Foundation for Children's Health & amp Children's Hospital Association. Obtido em: https://www.lpfch.org/publication/new-importance-children-america

      2. Fórum Interinstitucional Federal sobre Estatísticas da Criança e da Família. (2019). Histórico demográfico. No Crianças da América: Principais indicadores nacionais de bem-estar, 2019. Obtido em: https://www.childstats.gov/americaschildren/demo.asp

      3. Comissão da Fundação Robert Wood Johnson para construir uma América mais saudável. (2014). Hora de agir: Investir na saúde de nossas crianças e comunidades. Obtido em: https://www.rwjf.org/en/library/research/2014/01/recommendations-from-the-rwjf-commission-to-build-a-healthier-am.html

      5. Flores, G., & amp American Academy of Pediatrics Committee on Pediatric Research (2010). Disparidades raciais e étnicas na saúde e nos cuidados com a saúde das crianças. Pediatria, 125(4), e979-e1020. Obtido em: https://pediatrics.aappublications.org/content/125/4/e979

      6. Burwick, A., et al. (2014). Serviços humanos para populações LGBT de baixa renda e em risco: uma avaliação da base de conhecimento e das necessidades de pesquisa. Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, Administração para Crianças e Famílias. Obtido em: https://www.acf.hhs.gov/opre/resource/human-services-for-low-income-and-at-risk-lgbt-populations-an-assessment-of-the-knowledge-base -e-necessidades-de-pesquisa

      7. Choi, S. K., et al. (2017). Jovens LGBTQ em escolas públicas da Califórnia: diferenças no estado. Williams Institute. Obtido em: https://williamsinstitute.law.ucla.edu/publications/lgbtq-youth-ca-public-schools

      O número de crianças na Califórnia diminuiu desde meados dos anos 2000, de uma estimativa de 9,6 milhões em 2004 para 9 milhões em 2020. As projeções populacionais indicam que este número cairá para 8,3 milhões em 2035. A proporção de crianças na população total do estado também está diminuindo, de 28% em 1995 para 23% em 2020, com uma queda projetada para 18% em 2045. Em linha com essas tendências, a taxa de natalidade da Califórnia diminuiu nas últimas décadas, de 76 nascimentos por 1.000 mulheres em 1995 para 59 por 1.000 em 2017, o ano mais recente disponível.

      A estrutura e a dinâmica da população variam amplamente em nível local. De acordo com as estimativas de 2020, cinco condados do sul da Califórnia abrigam mais da metade da população infantil do estado - mdashLos Angeles, San Diego, Orange, Riverside e San Bernardino & mdashwith quase uma em cada quatro crianças morando apenas no condado de Los Angeles. Em contraste, os condados do Vale Central têm uma das maiores taxas de natalidade e proporções de crianças dentro da população, por exemplo, a taxa de natalidade no Condado de Kings em 2017 foi de 83 por 1.000 mulheres (em comparação com 54 por 1.000 em Los Angeles e 46 por 1.000 em São Francisco), e a porcentagem de crianças em Kings County em relação à população geral em 2020 era de 29% (em comparação com 22% em Los Angeles e 15% em San Francisco).

      Em 2020, as crianças hispânicas / latinas representavam quase metade (48%) da população infantil do estado, ante 41% em 1995, e as crianças brancas representavam menos de um terço (29%), ante 40% em 1995. Em nível municipal, as estimativas da proporção de crianças hispânicas / latinas na população infantil total variou de 15% a 88%, enquanto a proporção de crianças brancas variou de 9% a 76%. Em todo o estado, 13% das crianças da Califórnia eram asiático-americanas, 5% eram afro-americanas / negras, 4% eram multirraciais e menos de 1% eram índios americanos / nativos do Alasca ou nativos do Havaí / ilhas do Pacífico.

      As estimativas dos níveis de educação dos pais, disponíveis a partir de pesquisas de 2015-2017 com alunos de escolas públicas, indicam que entre 37% e 40% dos alunos da 7ª, 9ª e 11ª série da Califórnia tinham pais que completaram pelo menos um diploma universitário de 4 anos, enquanto 9% a 19% tinham pais que não concluíram o ensino médio. Alunos em programas não tradicionais, aqueles com baixos níveis de conexão escolar, alunos gays / lésbicas / bissexuais e jovens hispânicos / latinos eram mais propensos a ter pais que não concluíram o ensino médio do que seus colegas em outros grupos.

      Estimativas estaduais de orientação sexual juvenil das mesmas pesquisas mostram que 10% das mulheres do 11º ano e 3,9% dos homens do 11º ano identificados como gays, lésbicas ou bissexuais, enquanto 3,3% de todos os alunos do 11º ano não tinham certeza sobre sua orientação sexual. Além disso, estima-se que 1,6% dos alunos do 11º ano são identificados como transgêneros.

      Para planejar políticas e programas apropriados para atender às necessidades da comunidade, os formuladores de políticas precisam entender o tamanho e a composição das populações que atendem, como isso varia de acordo com a geografia e como as condições estão mudando. Os ambientes em que as crianças nascem e são criadas têm um impacto profundo na sua saúde e bem-estar (1, 2). Dados em kidsdata.org e em outros lugares mostram desigualdades persistentes nos resultados de crianças e jovens por fatores demográficos, como geografia, raça / etnia, status socioeconômico, nível de educação dos pais e status LGBTQ (1, 2, 3). Por exemplo, crianças de cor e crianças de baixa renda geralmente se saem pior entre as medidas de saúde e bem-estar por razões que são evitáveis ​​(1, 2). Os formuladores de políticas têm o papel de abordar essas disparidades e garantir que todas as crianças e famílias, independentemente da posição ou circunstância social, tenham oportunidades equitativas de prosperar (1, 2).

      As projeções demográficas sugerem razões adicionais para investir nas crianças. Os dados mostram um número crescente de idosos se aposentando, uma população infantil em declínio e a expectativa de escassez de mão de obra e contribuintes nas próximas décadas, tornando as crianças um recurso mais importante do que nunca (4). A crescente dependência da sociedade de uma população relativamente menor de crianças cria uma nova urgência para garantir que as crianças e famílias de hoje tenham o apoio de que precisam para atingir seu pleno potencial.

      • Investir na saúde e no desenvolvimento de crianças pequenas, especialmente aquelas de famílias de baixa renda, pois os primeiros anos fornecem uma base para o bem-estar ao longo da vida em particular, garantindo que todas as famílias tenham acesso a creches e educação infantil acessíveis e de alta qualidade ( 2, 4, 5)
      • Promover relacionamentos familiares e ambientes domésticos estáveis ​​e nutritivos, garantindo que serviços eficazes estejam disponíveis, incluindo educação parental culturalmente apropriada, apoio à família, saúde mental e serviços de visita domiciliar para famílias necessitadas (2, 5, 6)
      • Garantir que cada jovem tenha acesso a cuidados de saúde coordenados, culturalmente competentes e centrados na família dentro de um lar médico (7)
      • Apoiar uma abordagem abrangente para os cuidados de saúde que vai além do tratamento de doenças para abordar os determinantes sociais da saúde, como o acesso a alimentos saudáveis ​​e moradia segura (2)
      • Manter e fortalecer programas de rede de segurança social (por exemplo, apoio nutricional, assistência habitacional e créditos fiscais) e aumentar a matrícula entre crianças e famílias elegíveis (8)
      • Promover escolas e comunidades seguras e saudáveis ​​nas quais todos os jovens tenham acesso a relacionamentos de apoio, serviços necessários e oportunidades positivas, isso é especialmente crítico para grupos vulneráveis, como jovens LGBTQ (1, 5, 6, 9)
      • Garantir o acesso equitativo à educação K-12 de alta qualidade e educação pós-secundária acessível, incluindo oportunidades de educação de adultos para os pais (1, 3, 10)
      • Construir bairros seguros e projetados para promover a saúde como parte disso, incentivando a colaboração entre o planejamento comunitário, habitação, transporte, saúde, saúde pública, educação e outros setores (1, 2)
      • Alocar recursos da comunidade e distribuir serviços em alinhamento com as tendências demográficas, para que os bairros com as maiores concentrações de crianças tenham infraestrutura e serviços adequados para atender às necessidades da família (11).
      • Promover estratégias intersetoriais para reduzir a fragmentação dos serviços e as barreiras do sistema, para que as famílias possam navegar mais facilmente e acessar os serviços necessários (1, 2)

      Para obter mais informações, consulte a seção kidsdata.org & rsquos Research & amp Links. Consulte também Implicações de políticas em kidsdata.org em Immigrants, Student Demographics e Family Income and Poverty.

      Fontes para esta narrativa:

      1. Academias Nacionais de Ciências, Engenharia e Medicina. (2017). Communities in action: Pathways to health equity. Retrieved from: https://www.nap.edu/catalog/24624/communities-in-action-pathways-to-health-equity

      2. Robert Wood Johnson Foundation Commission to Build a Healthier America. (2014). Time to act: Investing in the health of our children and communities. Retrieved from: https://www.rwjf.org/en/library/research/2014/01/recommendations-from-the-rwjf-commission-to-build-a-healthier-am.html

      4. Myers, D. (2017). The new importance of children in America. Lucile Packard Foundation for Children's Health & Children's Hospital Association. Retrieved from: https://www.lpfch.org/publication/new-importance-children-america

      5. Murphey, D., et al. (2014). Are the children well? A model and recommendations for promoting the mental wellness of the nation's young people. Child Trends & Robert Wood Johnson Foundation. Retrieved from: https://www.childtrends.org/publications/are-the-children-well-a-model-and-recommendations-for-promoting-the-mental-wellness-of-the-nations-young-people

      6. Centers for Disease Control and Prevention. (n.d.). Essentials for childhood: Creating safe, stable, nurturing relationships and environments for all children. Retrieved from: https://www.cdc.gov/violenceprevention/childabuseandneglect/essentials.html

      7. National Resource Center for Patient/Family-Centered Medical Home. (2020). Why is medical home important? American Academy of Pediatrics. Retrieved from: https://medicalhomeinfo.aap.org/overview/Pages/Evidence.aspx

      8. Danielson, C. (2020). California's future: Safety net. Public Policy Institute of California. Retrieved from: https://www.ppic.org/publication/californias-future-safety-net

      9. Centers for Disease Control and Prevention. (2017). Lesbian, gay, bisexual, and transgender health: LGBT youth. Retrieved from: https://www.cdc.gov/lgbthealth/youth.htm

      10. Noguera, P. A. (2017). Introduction to "Racial inequality and education: Patterns and prospects for the future." The Educational Forum, (81)2, 129-135. Retrieved from: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/00131725.2017.1280753

      11. McCroskey, J., et al. (2017). Birth trends and family demographics across Los Angeles County: How they are changing and why it matters. Children's Data Network. Retrieved from: https://www.datanetwork.org/cdn-apps/snapshots-of-child-well-being-in-los-angeles-county

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      • Centers for Disease Control and Prevention: Health Equity
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      • Gay, Lesbian and Straight Education Network (GLSEN)
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      • Healthy People 2020: Social Determinants of Health . U.S. Dept. of Health and Human Services.
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      • Life Course and Social Determinants: Professional Resource Brief . Maternal and Child Health Digital Library.
      • Opportunity Insights
      • Pew Research Center: Social and Demographic Trends
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      • Pathway to Progress: Indicators of Young Child Well-Being in Los Angeles County . First 5 LA.
      • Santa Monica Youth Wellbeing Report Card . Santa Monica Cradle to Career.
      • Sexual and Gender Minority Youth in Foster Care: Assessing Disproportionality and Disparities in Los Angeles . (2014). Williams Institute, et al. Wilson, B. D. M., et al.
      • The Generational Future of Los Angeles: Projections to 2030 and Comparisons to Recent Decades . (2013). USC Population Dynamics Research Group. Myers, D., & Pitkin, J.
      • Youth Need Data . Get Healthy San Mateo County.
      • 2021 KIDS COUNT Data Book: State Trends in Child Well-Being . Annie E. Casey Foundation.
      • California Health and Human Services Open Data Portal . California Health and Human Services Agency.
      • California Health Interview Survey . UCLA Center for Health Policy Research.
      • California School Climate, Health, and Learning Surveys Public Dashboards . WestEd & California Dept. of Education.
      • California Strong Start Index . First 5 Association of California & Children’s Data Network.
      • Child Trends Databank: Parental Education
      • Childstats.gov . Federal Interagency Forum on Child and Family Statistics.
      • Health, United States, 2019 – Data Finder . National Center for Health Statistics.
      • KIDS COUNT Data Center . Annie E. Casey Foundation.
      • Migration Data Hub . Migration Policy Institute.
      • U.S. Census Bureau

      Key Issue: The First Ever Mad Magazine #24

      Record Sale: $2,000
      Minimum Value: $20

      In the 24th issue of the comic, Mad decided to turn into a magazine. This was largely due to the attention the publisher had received from the Comics Code Authority (essentially censoring its other titles).

      Launching a new era, publisher William Gaines and editor Harvey Kurtzman paraodied the TV show, "This is Your Life," wrestling, space travelers, and Bufferin.


      1. Medicaid is the nation’s public health insurance program for people with low income

      Medicaid is the nation’s public health insurance program for people with low income. The Medicaid program covers 1 in 5 Americans, including many with complex and costly needs for care. The program is the principal source of long-term care coverage for Americans. The vast majority of Medicaid enrollees lack access to other affordable health insurance. Medicaid covers a broad array of health services and limits enrollee out-of-pocket costs. Medicaid finances nearly a fifth of all personal health care spending in the U.S., providing significant financing for hospitals, community health centers, physicians, nursing homes, and jobs in the health care sector. Title XIX of the Social Security Act and a large body of federal regulations govern the program, defining federal Medicaid requirements and state options and authorities. The Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) within the Department of Health and Human Services (HHS) is responsible for implementing Medicaid (Figure 1).

      Figure 1: Medicaid plays a central role in our health care system.

      2. Medicaid is structured as a federal-state partnership

      Subject to federal standards, states administer Medicaid programs and have flexibility to determine covered populations, covered services, health care delivery models, and methods for paying physicians and hospitals. States can also obtain Section 1115 waivers to test and implement approaches that differ from what is required by federal statute but that the Secretary of HHS determines advance program objectives. Because of this flexibility, there is significant variation across state Medicaid programs.

      The Medicaid entitlement is based on two guarantees: first, all Americans who meet Medicaid eligibility requirements are guaranteed coverage, and second, states are guaranteed federal matching dollars without a cap for qualified services provided to eligible enrollees. The match rate for most Medicaid enrollees is determined by a formula in the law that provides a match of at least 50% and provides a higher federal match rate for poorer states (Figure 2).

      Figure 2: The basic foundations of Medicaid are related to the entitlement and the federal-state partnership.

      3. Medicaid coverage has evolved over time

      Under the original 1965 Medicaid law, Medicaid eligibility was tied to cash assistance (either Aid to Families with Dependent Children (AFDC) or federal Supplemental Security Income (SSI) starting in 1972) for parents, children and the poor aged, blind and people with disabilites. States could opt to provide coverage at income levels above cash assistance. Over time, Congress expanded federal minimum requirements and provided new coverage options for states especially for children, pregnant women, and people with disabilities. Congress also required Medicaid to help pay for premiums and cost-sharing for low-income Medicare beneficiaries and allowed states to offer an option to “buy-in” to Medicaid for working individuals with disabilities. Other coverage milestones included severing the link between Medicaid eligibility and welfare in 1996 and enacting the Children’s Health Insurance Program (CHIP) in 1997 to cover low-income children above the cut-off for Medicaid with an enhanced federal match rate. Following these policy changes, for the first time states conducted outreach campaigns and simplified enrollment procedures to enroll eligible children in both Medicaid and CHIP. Expansions in Medicaid coverage of children marked the beginning of later reforms that recast Medicaid as an income-based health coverage program.

      In 2010, as part of a broader health coverage initiative, the Affordable Care Act (ACA) expanded Medicaid to nonelderly adults with income up to 138% FPL ($17,236 for an individual in 2019) with enhanced federal matching funds (Figure 3). Prior to the ACA, individuals had to be categorically eligible and meet income standards to qualify for Medicaid leaving most low-income adults without coverage options as income eligibility for parents was well below the federal poverty level in most states and federal law excluded adults without dependent children from the program no matter how poor. The ACA changes effectively eliminated categorical eligibility and allowed adults without dependent children to be covered however, as a result of a 2012 Supreme Court ruling, the ACA Medicaid expansion is effectively optional for states. Under the ACA, all states were required to modernize and streamline Medicaid eligibility and enrollment processes. Expansions of Medicaid have resulted in historic reductions in the share of children without coverage and, in the states adopting the ACA Medicaid expansion, sharp declines in the share of adults without coverage. Many Medicaid adults are working, but few have access to employer coverage and prior to the ACA had no options for affordable coverage.

      Figure 3: Medicaid has evolved over time to meet changing needs.

      4. Medicaid covers 1 in 5 Americans and serves diverse populations

      Medicaid provides health and long-term care for millions of America’s poorest and most vulnerable people, acting as a high risk pool for the private insurance market. In FY 2017, Medicaid covered over 75 million low-income Americans. As of February 2019, 37 states have adopted the Medicaid expansion. Data as of FY 2017 (when fewer states had adopted the expansion) show that 12.6 million were newly eligible in the expansion group. Children account for more than four in ten (43%) of all Medicaid enrollees, and the elderly and people with disabilities account for about one in four enrollees.

      Medicaid plays an especially critical role for certain populations covering: nearly half of all births in the typical state 83% of poor children 48% of children with special health care needs and 45% of nonelderly adults with disabilities (such as physical disabilities, developmental disabilities such as autism, traumatic brain injury, serious mental illness, and Alzheimer’s disease) and more than six in ten nursing home residents. States can opt to provide Medicaid for children with significant disabilities in higher-income families to fill gaps in private health insurance and limit out-of-pocket financial burden. Medicaid also assists nearly 1 in 5 Medicare beneficiaries with their Medicare premiums and cost-sharing and provides many of them with benefits not covered by Medicare, especially long-term care (Figure 4).

      Figure 4: Medicaid plays a key role for selected populations.

      5. Medicaid covers a broad range of health and long-term care services

      Medicaid covers a broad range of services to address the diverse needs of the populations it serves (Figure 5). In addition to covering the services required by federal Medicaid law, many states elect to cover optional services such as prescription drugs, physical therapy, eyeglasses, and dental care. Coverage for Medicaid expansion adults contains the ACA’s ten “essential health benefits” which include preventive services and expanded mental health and substance use treatment services. Medicaid plays an important role in addressing the opioid epidemic and more broadly in connecting Medicaid beneficiaries to behavioral health services. Medicaid provides comprehensive benefits for children, known as Early Periodic Screening Diagnosis and Treatment (EPSDT) services. EPSDT is especially important for children with disabilities because private insurance is often inadequate to meet their needs. Unlike commercial health insurance and Medicare, Medicaid also covers long-term care including both nursing home care and many home and community-based long-term services and supports. More than half of all Medicaid spending for long-term care is now for services provided in the home or community that enable seniors and people with disabilities to live independently rather than in institutions.

      Given that Medicaid and CHIP enrollees have limited ability to pay out-of-pocket costs due to their modest incomes, federal rules prohibit states from charging premiums in Medicaid for beneficiaries with income less than 150% FPL, prohibit or limit cost sharing for some populations and services, and limit total out-of-pocket costs to no more than 5% of family income. Some states have obtained waivers to charge higher premiums and cost sharing than allowed under federal rules. Many of these waivers target expansion adults but some also apply to other groups eligible through traditional eligibility pathways.

      Figure 5: Medicaid’s benefits reflect the needs of the population it serves.

      6. Most Medicaid enrollees get care through private managed care plans

      Over two-thirds of Medicaid beneficiaries are enrolled in private managed care plans that contract with states to provide comprehensive services, and others receive their care in the fee-for-service system (Figure 6). Managed care plans are responsible for ensuring access to Medicaid services through their networks of providers and are at financial risk for their costs. In the past, states limited managed care to children and families, but they are increasingly expanding managed care to individuals with complex needs. Close to half the states now cover long-term services and supports through risk-based managed care arrangements. Most states are engaged in a variety of delivery system and payment reforms to control costs and improve quality including implementation of patient-centered medical homes, better integration of physical and behavioral health care, and development of “value-based purchasing” approaches that tie Medicaid provider payments to health outcomes and other performance metrics. Community health centers are a key source of primary care, and safety-net hospitals, including public hospitals and academic medical centers, provide a lot of emergency and inpatient hospital care for Medicaid enrollees.

      Medicaid covers a continuum of long-term services and supports ranging from home and community-based services (HCBS) that allow persons to live independently in their own homes or in other community settings to institutional care provided in nursing facilities (NFs) and intermediate care facilities for individuals with intellectual disabilities (ICF-IDs). In FY 2016, HCBS represented 57 percent of total Medicaid expenditures on LTSS while institutional LTSS represented 43 percent. This is a dramatic shift from 1995 (two decades earlier) when institutional settings accounted for 82 percent of national Medicaid LTSS expenditures.

      Figure 6: Over two-thirds of all Medicaid beneficiaries receive their care in comprehensive risk-based MCOs.

      7. Medicaid facilitates access to care

      A large body of research shows that Medicaid beneficiaries have far better access to care than the uninsured and are less likely to postpone or go without needed care due to cost. Moreover, rates of access to care and satisfaction with care among Medicaid enrollees are comparable to rates for people with private insurance (Figure 7). Medicaid coverage of low-income pregnant women and children has contributed to dramatic declines in infant and child mortality in the U.S. A growing body of research indicates that Medicaid eligibility during childhood is associated with reduced teen mortality, improved long-run educational attainment, reduced disability, and lower rates of hospitalization and emergency department visits in later life. Benefits also include second-order fiscal effects such as increased tax collections due to higher earnings in adulthood. Research findings show that state Medicaid expansions to adults are associated with increased access to care, improved self-reported health, and reduced mortality among adults.

      Figure 7: Nationally, Medicaid is comparable to private insurance for access to care – the uninsured fare far less well.

      Gaps in access to certain providers, especially psychiatrists, some specialists, and dentists, are ongoing challenges in Medicaid and often in the health system more broadly due to overall provider shortages, and geographic maldistribution of health care providers. However, low Medicaid payment rates have long been associated with lower physician participation in Medicaid, especially among specialists. Managed care plans, which now serve most Medicaid beneficiaries, are responsible under their contracts with states for ensuring adequate provider networks. There is no evidence that physician participation in Medicaid is declining. In a 2015 survey, 4 in 10 primary care providers who accepted Medicaid reported seeing an increased number of Medicaid patients since January 2014, when the coverage expansions in the ACA took full effect.

      Medicaid covers people who are struggling with opioid addiction and enhances state capacity to provide access to early interventions and treatment services. The Medicaid expansion, with enhanced federal funding, has provided states with additional resources to cover many adults with addictions who were previously excluded from the program. Medicaid covers 4 in 10 nonelderly adults with opioid addiction.

      8. Medicaid is jointly financed by states and the federal government

      Medicaid is financed jointly by the federal government and states. The federal government matches state Medicaid spending. The federal match rate varies by state based on a federal formula and ranges from a minimum of 50% to nearly 75% in the poorest state. Under the ACA, the federal match rate for adults newly eligible was 100% for 2014-2016, phasing down gradually to 90% in 2020 and thereafter (93% in 2019). The federal matching structure provides states with resources for coverage of their low-income residents and also permits state Medicaid programs to respond to demographic and economic shifts, changing coverage needs, technological innovations, public health emergencies such as the opioid addiction crisis, and disasters and other events beyond states’ control. The guaranteed availability of federal Medicaid matching funds eases budgetary pressures on states during recessionary periods when enrollment rises. Federal matching rates do not automatically adjust to economic shifts but Congress has twice raised them temporarily during downturns to strengthen support for states.

      Total federal and state Medicaid spending was $577 billion in FY 2017. Medicaid is the third-largest domestic program in the federal budget, after Social Security and Medicare, accounting for 9.5% of federal spending in FY 2017. In 2017, Medicaid was the second-largest item in state budgets, after elementary and secondary education (Figure 8).

      Figure 8: Medicaid is a budget item and a revenue item in state budgets.

      Federal Medicaid matching funds are the largest source of federal revenue (55.1%) in state budgets. Accounting for state and federal funds, Medicaid accounts for 26.5% of total state spending. Because Medicaid plays a large role in state budgets, states have an interest in cost containment and program integrity. Enrollment and spending increased significantly following implementation of the ACA, but have moderated in more recent years. While slower caseload growth helped to mitigate Medicaid spending growth in FYs 2018 and 2019, higher costs for prescription drugs, long-term services and supports and behavioral health services, and policy decisions to implement targeted provider rate increases were cited as factors putting upward pressures on Medicaid spending.

      9. Medicaid spending is concentrated on the elderly and people with disabilities

      Seniors and people with disabilities make up 1 in 4 beneficiaries but account for almost two-thirds of Medicaid spending, reflecting high per enrollee costs for both acute and long-term care (Figure 9). Medicaid is the primary payer for institutional and community-based long-term services and support – as there is limited coverage under Medicare and few affordable options in the private insurance market. Over half of Medicaid spending is attributable to the highest-cost five percent of enrollees. However, on a per-enrollee basis, Medicaid is low-cost compared to private insurance, largely due to lower Medicaid payment rates for providers. Analysis shows that if adult Medicaid enrollees had job-based coverage instead, their average health care costs would be more than 25% higher. Medicaid spending per enrollee has also been growing more slowly than private insurance premiums and other health spending benchmarks.

      Figure 9: Medicaid per enrollee spending is significantly greater for the elderly and individuals with disabilities compared to children and adults.

      10. The majority of the public holds favorable views of Medicaid

      Public opinion polling suggests that Medicaid has broad support. Seven in ten Americans say they have ever had a connection with Medicaid including three in ten who were ever covered themselves. Even across political parties, majorities have a favorable opinion of Medicaid and say that the program is working well (Figure 10). In addition, polling shows that few Americans want decreases in federal Medicaid funding. In addition to broad-based support, Medicaid has very strong support among those who are disproportionately served by Medicaid including children with special health care needs, seniors, and people with disabilities.

      Figure 10: Large Shares Across Parties Say They Have a Favorable Opinion of Medicaid

      Conclusão

      Medicaid provides comprehensive coverage and financial protection for millions of Americans, most of whom are in working families. Despite their low income, Medicaid enrollees experience rates of access to care comparable to those among people with private coverage. In addition to acute health care, Medicaid covers costly long-term care for millions of seniors and people of all ages with disabilities, in both nursing homes and the community. Medicaid bolsters the private insurance market by acting as a high-risk pool providing coverage for many uninsured people who were excluded from the private, largely employment-based health insurance system because of low income, poor health status, or disability. Medicaid also supports Medicare by helping low-income Medicare beneficiaries pay for premiums and cost-sharing and providing long-term services and supports that are not covered by Medicare.

      Accounting for one-fifth of health care spending, Medicaid funding is a major source of support for hospitals and physicians, nursing homes, and jobs in the health care sector. The guarantee of federal matching funds on an open-ended basis allows states the flexibility to use Medicaid to address health priorities such as addressing the opioid epidemic. The financing structure also provides support for states to allow Medicaid to operate as safety net when economic shifts and other dynamics cause coverage needs to grow.

      As Medicaid plays a large role in both federal and state budgets and is the primary source of coverage for low-income Americans, it is a constant source of debate. Efforts to repeal and replace the ACA also included fundamental reforms to Medicaid to cap federal financing through a block grant or per capita cap. Such proposals were narrowly defeated in 2017. Important Medicaid issues to watch in 2019 include Medicaid expansion developments and continued focus on changing the program through Medicaid demonstration waiver activities, including those focused on work requirements and other eligibility restrictions as well as potential waivers to reshape Medicaid financing. In addition, other areas in Medicaid to watch are reforms in benefits, payment and delivery systems, efforts to address social determinants of health, efforts to control prescription drug costs, and expand capacity to address the opioid epidemic and provide community based long-term care services. Congress and states could also consider broader health reform that could expand the role of public programs in health care including Medicare for All or Medicaid buy-in programs that could have significant implications for Medicaid.


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      * This price is based on today's currency conversion rate.

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      Partial Listing of Novellas, Short Stories and Other Works by Charles Dickens in Alphabetical Order

      The Battle of Life – Published in 1852

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      A Child’s Dream of a Star – Published in 1850

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      The Chimes: A Goblin Story

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      The Cricket on the Hearth: A Fairy Tale of Home – Published in 1845

      A Dinner at Poplar Walk – This was Dickens’s first published work of fiction. It was later retitled as Mr. Minns and his Cousin

      Doctor Marigold’s Prescriptions – Published in 1865 in All The Year Round

      A Flight – Published in 1851 in Household Words

      Frozen Deep – Dickens and Wilkie Collins wrote this play. In 1857 they began benefit performances. Ellen Ternan was one of the actresses hired to for the event. She became the companion of Dickens.

      George Silverman’s Explanation – Published in 1868

      Going into Society – Published in 1858

      The Haunted Man – Published in 1848, it’s the fifth of Dickens’s Christmas novellas.

      Frontispiece of the first edition of The Haunted Man from 1848

      A Holiday Romance – Published in 1868

      The Holly-Tree – Published in 1855

      Hunted Down – Published in 1859

      The Lamplighter – Published in 1838

      The Long Voyage – Published in 1853 in the Household Words magazine

      Master Humphrey’s Clock

      A Message from the Sea – This short story appeared in the 1860 Christmas issue of All the Year Round. Charles Dickens and Wilkie Collins wrote the first, second and fifth chapters of this collaborative work.

      Mr. Minns and his Cousin – This was the second title for A Dinner at Poplar Walk.

      Mrs. Lirriper’s Legacy – Published in 1864

      Mrs. Lirriper’s Lodgings – Published in 1863

      No Thoroughfare – This was co-written with Wilkie Collins.

      Nobody’s Story

      Prince Bull – Published in 1855

      Public Life of Mr. Trumble, Once Mayor of Mudfog

      Sketches by Boz – Collection of essays originally published between 1833 and 1836. They were gathered and issued in book form, in February and August 1836. The two volumes were consolidated into a one-volume edition that was published in 1839.

      Sketches by Boz, illustration by George Cruikshank

      The Story of the Goblins Who Stole a Sexton – This stand-alone story was published as the 29th chapter of The Pickwick Papers. Its theme is similar to A Christmas Carol.


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